Portal Orzeczeń Sądu Rejonowego w Olsztynie

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 28 listopada 2017 r.

Sąd Rejonowy w Olsztynie IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

w składzie:

Przewodniczący:	SSR Monika Wawro
Protokolant:	st. sekr. sądowy Danuta Zakrzewska

po rozpoznaniu w dniu 28 listopada 2017 r. w Olsztynie

sprawy S. B.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O.

o zasiłek chorobowy

na skutek odwołania S. B.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O.

z dnia 10 sierpnia 2017 r. nr (...) - (...)

oddala odwołanie

Sygn. akt. IV U 558/17

UZASADNIENIE

Decyzją z dnia 10 sierpnia 2017 roku znak: (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O., odmówił S. B. prawa do zasiłku chorobowego od dnia 30 czerwca 2017 roku do dnia 01 września 2017 roku, z uwagi na wyłączenie z ubezpieczenia chorobowego od maja 2017 roku wobec opłacenia składki na ubezpieczenie społeczne po terminie.

Od powyższej decyzji odwołanie złożył S. B. faktycznie przyznając, iż składka na ubezpieczenie społeczne została wpłacona z opóźnieniem, jednak było to opóźnienie jedynie kilkudniowe i usprawiedliwione.

W odpowiedzi na powyższe odwołanie, ZUS wniósł o jego oddalenie, podtrzymując swoje stanowisko wyrażone w zaskarżonej decyzji.

Sąd ustalił, co następuje:

S. B. prowadzi działalność gospodarczą pod nazwą (...) S. B.. Wymieniony podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, jednak składkę za miesiąc maj 2017 roku opłacił w dniu 19 czerwca 2017 roku. W dniu 07 lipca 2017 roku Odwołujący złożył do ZUS wniosek o wypłatę zasiłku chorobowego za okres niezdolności do pracy, tj. od dnia 30 czerwca 2017 roku, pomniejszając tym samym należną składkę za miesiąc czerwiec 2017 roku.

(bezsporne; d: akta ZUS)

W dniu 14 lipca 2017 roku S. B. złożył wniosek o wyrażenie przez ZUS zgody na opłacenie składki na ubezpieczenie za miesiąc maj 2017 roku po terminie. Zgoda taka nie została wyrażona, przede wszystkim z uwagi na fakt, iż wniosek taki Odwołujący, jako przedsiębiorca złożył po raz dziewiąty (drugi w 2017 roku). Tym samym organ stwierdził, iż w okresie od dnia 01 maja 2017 roku do dnia 30 czerwca 2017 roku S. B. nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu społecznemu.

(d: akta ZUS)

Decyzją z dnia 28 września 2017 roku nr (...) ZUS uznał, iż S. B., jako osoba prowadząca działalność gospodarczą nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia 01 maja 2017 roku do dnia 30 czerwca 2017 roku. S. B. nie złożył odwołania od powyższej decyzji.

(d: kopia decyzji- k. 13- 15)

Sąd zważył, co następuje:

Odwołanie S. B. jako niezasadne, nie zasługuje na uwzględnienie.

W niniejszej sprawie organ rentowy odmówił Odwołującemu prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 01 maja 2017 roku do dnia 30 czerwca 2017 roku na podstawie art. 1 ust.1 i art. 6 ust.1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - wskazując, że świadczenia pieniężne (zasiłek chorobowy) – przysługują osobom objętym ubezpieczeniom społecznym w razie choroby i macierzyństwa, określonym w ustawie z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych.

Zgodnie bowiem z art. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa – świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych.

Zasadą jest zatem, że prawo do zasiłku chorobowego przysługuje ubezpieczonemu - osobie objętej ubezpieczeniem chorobowym, która stała się niezdolna do pracy z powodu choroby w trakcie trwania takiego ubezpieczenia (art. 6 w zw. z art. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. 2005 r. Nr 31 poz. 267).

Prawo do zasiłku chorobowego ma zatem osoba posiadająca tytuł do objęcia ubezpieczeniem chorobowym, wymieniony w art. 3 pkt 1 w/w ustawy (np. zatrudniona na podstawie umowy o pracę, czy umowy zlecenia, prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, czy też inną działalność) i - rzecz jasna - zgłoszona do tego ubezpieczenia chorobowego, jeżeli nadto stała się niezdolna do pracy z powodu choroby w czasie trwania takiego ubezpieczenia.

Nadto, zgodnie z treścią art. 14 ust. 2 pkt 2 cytowanej wyżej ustawy, dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustaje w przypadku, gdy ubezpieczony opłacił składkę na ubezpieczenie chorobowe w niepełnej kwocie albo po określonym przepisami terminie.

Decyzją z dnia 28 września 2017 roku nr (...) ZUS uznał, iż S. B., jako osoba prowadząca działalność gospodarczą nie podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia 01 maja 2017 roku do dnia 30 czerwca 2017 roku, a skoro niezdolność do pracy nie powstała w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego, prawo do zasiłku chorobowego nie przysługuje Odwołującemu.

Mając na uwadze powyższe, Sąd na podstawie art. 477 ¹⁴ § 1 k.p.c. odwołanie S. B. oddalił.

SSR Monika Wawro